دستورات قبل از عمل مشابه
تمام اعمال جراحی داخل چشمی
می باشد.
عمل می تواند به طور موضعی یا
به كمك بیهوشی عمومی انجام
شود.
بسته به روش جراح، در صورت
تمایل 2 هفته قبل از عمل باید
بیمار تحت عمل ایریدكتومی
محیطی توسط لیزر (ND YAG)
واقع و دو سوراخ كاملا" باز
در محیط عنبیه ایجاد شود.
قبل از عمل بیمار باید در پشت
دستگاه Slit lamp مورد معاینه
واقع و عمل Marking قرنیه
انجام شود. برای انجام این
كار می توان ازنور Slit در
وضعیت 90 درجه استفاده یا از
ماركر مدرج Mendezاستفاده
نمود و ساعت 6 قرنیه را علامت
گذاری نمود.
مردمك قبل از عمل باید كاملا"
دیلاته شود. لذا از قطره
میدریاسیل 3 نوبت به فاصله 5
دقیقه نیم ساعت قبل از عمل
باید استفاده شود.
در هنگام عمل چارت اطلاعاتی
بیمار و چشمی كه باید تحت عمل
قرار گیرد مورد بررسی قرار
گرفته و بر اساس طرحی كه
كمپانی همراه لنز فرستاده
میزان چرخش لنز در جهت عقربه
های ساعت یا برخلاف آن پس از
كاشتن لنز در محور 180 درجه
تعیین شود.
برش در تمامی موارد در چشم چپ
یا راست باید در محور 180
درجه و ناحیه Temporal انجام
شود.
پس از انجام Prep وdrape ،
ابتدا باید لنز در كارتریج
جهت تزریق به داخل چشم قرار
گیرد. انجام صحیح این مرحله
در انجام موفق عمل بسیار مهم
است. نكات لازم در هنگام
جاگذاری لنز در كارتریج شامل:
قرار دادن صحیح موقعیت
لنز و محور لنز در
كارتریج
استفاده از BSS و مواد
ویسكوالاستیك به میزان 50
درصد در داخل كارتریج
(ترجیحا" متیل سلولز)
آبدار نمودن كافی Sponge
كه جهت جابجایی و هدایت
لنز در درون كارتریج به
كار گرفته می شود.
در هنگام جاگذاری لنز در داخل
چشم:
ابتدا عمل ماركینگ قرنیه
و محور قرار گرفتن لنز
مشخص می شود
برش Temporal Clear
Cornea به میزان 3.2
میلیمتر در محور 180 درجه
پر نمودن اتاق قدامی با
متیل سلولز
دیلاته شدن كامل مردمك
ایجاد یك یا دو پاراسنتز
در ساعت 6 و 12 جهت تسهیل
در جاگذاری پایكهای لنز
پس از تزریق آرام لنز به
داخل چشم ابتدا پایكهای
Distal و سپس
پایكهایProximal به محل
برش را به پشت مردمك
هدایت می نمائیم.چرخش
لازم بر اساس محاسبه و
توصیه كمپانی انجام می
شود.
مواد ویسكوالاستیك كاملا
شستشو می گردد.اگر
ایریدكتومی محیطی قبلا
انجام شده و باز باشد
اتاق قدامی با BSS
بازسازی می گردد.
اگر ترجیح جراح انجام
ایریدكتومی در زمان عمل
باشد و نویسنده نیز این
روش را ترجیح می دهد،باید
پس از شستشوی مواد
ویسكوالاستیك با استفاده
از استیل كولین مردمك تنگ
شود و با كمك پروپ
ویتركتومی با تنظیم
دستگاه بر اساس ساكشن
200میلی متر و Cutting 20
در دقیقه یك ایریدكتومی
مطمئن در ساعت 11 یا 2
ایجاد نمائیم.برش قرنیه
با BSS، Hydrate شده و از
نبودن Leakage مطمئن
شویم. تزریق آنتی بیوتیك
و استرئید زیر ملتحمه
انجام می شود. (بسته به
روش جراح در اعمال جراحی
داخل چشمی).
مراقبتها و درمانهای پس از
عمل:
بیمار 2 ساعت بعد از عمل باید
تحت معاینه قرار گیرد. در این
معاینه وضعیت قرنیه، اتاق
قدامی، موقعیت لنز و فاصله آن
از عدسی كه باید حدود 300 تا
400 میكرون باشد. باز بودن
ایریدكتومی و همچنین فشار
داخل چشم بررسی شود.
داروهای لازم پس از عمل شامل
استفاده از قطره استروئید كه
در هفته اول هر 4 ساعت 1 قطره
و در عرض یكماه كاهش و قطع می
گردد.
استفاده از قطره آنتی بیوتیك
مثل سیپروفلوكساسین به مدت یك
هفته.
كنترل فشار داخل چشم و عمق
اتاق قدامی در روزهای اول پس
از عمل.
عوارض:
شامل عوارض قبل از عمل كه به
علت انجام ناقص ارزیابی های
قبل از عمل یا اشكال در تعیین
اندازه لنز می باشد.
عوارض حین عمل: اگر
نكات لازم در هنگام جاگذاری
لنز در كارتریج و همچنین
كاشتن لنز داخل چشم رعایت شود
می توان براحتی از بروز آن
جلوگیری نمود.
