صفحه اصلی > ... > اصول جراحی عیوب انکساری >مواردیکه نباید تحت عمل قرار گیرند

مواردیکه نباید تحت عمل قرار گیرند

 

  1. زمانیکه شماره چشم ناپایدار باشد.

  2. مشکلات قرنیه شامل قوز قرنیه، اکتازی، نازکی، ورم، کراتیت نوروتروفیک یا اینترستشیال، رگ دار شدن قرنیه.

  3. ناکافی بودن ضخامت قرنیه با توجه به میزان برداشت برای عمل.

  4. آب مرواریدی که در دید اختلال ایجاد کرده باشد.

  5. آب سیاه کنترل نشده.

  6. بیماریهای خارج چشمی کنترل نشده مانند بلفاریت، سندرم چشم خشک و حساسیت.

  7. بیماریهای خود ایمنی و بافت همبند کنترل نشده.

  8. بیماران با انتظارات غیر منطقی.

مواردیکه بهتر است تحت عمل قرار نگیرند:

  1. افرادیکه یک چشم سالم دارند.

  2. موقعیتهای چشمی که باعث محدودیت عملکرد بینایی می شود.

  3. چشمهایی که قرنیه با انحنای زیاد دارند یا مسطح است (steep or flat).

  4. توپوگرافی غیر طبیعی که احتمال قوز قرنیه نوع فرم فراست، قوز قرنیه یا دیگر اکتازی ها را دارد.

  5. آستیگماتیسم نامنظم واضح.

  6. دیستروفی استروما و اندوتلیوم قرنیه.

  7. تاریخچه تبخال یا زونای چشمی (HSK , VZK).

  8. سندروم چشم خشک واضح.

  9. جراحی رفراکتیو قبلی قرنیه به روش برشی و یا لایه ای.

  10. گلوکوم (آب سیاه).

  11. دیابت شیرین.

  12. حاملگی و دوران شیردهی.

  13. بیماریهای خود ایمنی و یا بافت همبند.

  14. مصرف داروهایی چون ایزوتریتنوئین، آمیودارون، سوماتریپتان، لوونودژسترون، کلچسین.

  15. سن کمتر از 18سال.

اطلاعات لازم برای بیمار:

باید به بیمار راجع به خطرهای احتمالی، سودها و راههای جایگزین و عملهای جراحی دیگر اطلاعات داد. صحبت باید به گونه ای باشد که بیمار بتواند تمام سوالات خود را بپرسد و جراح به آنها پاسخ دهد.

مواردیکه مورد بحث قرار می گیرند:

  1. نتیجه مورد انتظار.

  2. میزان باقی ماندن شماره چشم.

  3. فاصله اصلاح مجدد پس از عمل.

  4. کاهش بهترین دید اصلاحی.

  5. عوارض عمل (برای مثال: کراتیت میکروبی و استریل، اکتازی، تغییر در عملکرد بینایی که با تابلو دید اسنلن قابل ارزیابی نیست مثل هاله دیدن وکاهش دید در نور کم.

  6. مشکلات دید در شب که ممکن است ادامه یابد و یا بیشتر شود. این امر به خصوص در افرادیکه به دید خوب در نور کم نیاز دارند و همچنین افرادیکه درجات بالایی از آمتروپی دارند باید بیشتر توضیح داده شود.

  7. اثر آن روی وضعیت چشمها.

  8. ادامه یافتن خشکی چشم و یا بدتر شدن آن.

  9. مزایا و معایب دید یک چشمی (برای افراد دچار پیر چشمی).

  10. روش سنتی یا اختصاصی بر اساس هدایت جبهه امواج (مزایا و معایب).

  11. مزایا و معایب عمل همزمان دو چشم، چرا که چند روزی پس از عمل هایی مثل PRK دید تار است و از نظر فعالیتها و رانندگی ممکن است چند روزی مختل شود.

  12. طرح درمانی پس از عمل.

 
 

 

 

کلیه حقوق این سایت متعلق به دکتر هاشمیان می باشد.

طراحی و پیاده سازی توسط شرکت طب نگار